Sigrun Vehling, Charlotte Walbaum & Rebecca Philipp (Hamburg):

Die Psychodynamik existenzieller Belastungen bei fortgeschrittener Krebserkrankung (Abstract) (PDF)

Zusammenfassung:Medizinische Fortschritte haben zu einer längeren Lebenserwartung von Patient:innen mit fortgeschrittener Krebserkrankung geführt, sodass Betroffene zunehmend mit der existenziellen Spannung zwischen Hoffnung und Ungewissheit konfrontiert sind. Patient:innen erleben häufig existenzielle Ängste vor dem Tod, vor Autonomieverlust, vor dem Alleinsein und davor, eine Belastung für andere zu sein, welche unter dem Death-Anxiety-Konzept zusammengefasst werden können. Weitere häufige Symptome existenzieller Belastung sind Hoffnungslosigkeit, Einsamkeit und Trauer, beschrieben durch das Demoralisierungskonzept. Etwa ein Drittel der Krebspatient:innen ist von einer klinisch relevanten psychischen Belastung betroffen. Diese Belastungen können aus der Reaktualisierung innerer Konflikte durch die Erkrankung, wie z.B. dem Wunsch nach Fürsorge versus dem Wunsch nach Unabhängigkeit, resultieren. Die Anpassung an die Krankheit erfordert oft eine Oszillation zwischen widersprüchlichen inneren Zuständen, die die Spannung zwischen Ängsten und Hoffnungen erträglich macht. Psychodynamische Therapien können diese Verarbeitung mittels der Integration supportiver (z.B. Containment von Todesängsten, Förderung einer vertrauensvollen therapeutischen Beziehung) und konfliktorientierter Interventionen (z.B. Exploration von Beziehungsschwierigkeiten, die den Trauerprozess über krankheitsbedingte Verluste beeinträchtigen) unterstützen.

Stichworte: Psychodynamische Psychotherapie, Krebserkrankung, Palliativmedizin, Demoralisierung, Todesängste