Freier Beitrag zum Themenheft “Neuropsychologie”
Eik Niederlohmann (Breitenbrunn):
Zwischen Regression und Resilienz
Zustandsregulation, Opioidtherapie und sichere Dosissteuerung (PAD-S) in der Psychotherapie im Alter (Abstract) (PDF)
Zusammenfassung: Hintergrund: Episoden starker Abhängigkeit, körperlicher Symptomzunahme und steigender Medikamentenfokussierung werden bei älteren Patient*innen häufig primär somatisch eingeordnet. Ergänzend kann gefragt werden, ob die Zustandsregulation unter Verlust, Schmerz, Scham und Einsamkeit überfordert ist.
Methode: Der konzeptionelle Beitrag verbindet Alterspsychotherapie mit einer neurobiopsychosozialen Sicht auf Körperalarm, Schutzmuster, psychotherapeutische Arbeitsfähigkeit und soziale Einbettung. PAD-S (Perceive–Assess–Dose–Safeguard; Wahrnehmen – Einschätzen – Dosieren – Absichern) wird auf die Alterspsychotherapie übertragen. Cognitive perceptual disruption (CPD) wird als möglicher Hinweis auf kognitiv-perzeptive Überforderung, COPEDS (COgnitive PErceptual Disruption Screening) als ergänzendes Selbstbeurteilungsinstrument eingeordnet.
Ergebnisse: Belastungsbedingte Regression, Schmerzexazerbation und Opioidfokussierung können in Einzelfällen mit der Regulation von Alarm und Trennungsstress zusammenhängen. PAD-S unterstützt medizinische Sicherheitsprüfung, dosierte emotional-körperliche Aktivierung und interprofessionelle Koordination.
Schlussfolgerung: Der Rahmen bietet beobachtbare, teamfähige Heuristiken für den nächsten sicheren Schritt, ersetzt jedoch keine somatische oder gerontopsychiatrische Diagnostik.
Stichworte: emotionale Regression, Zustandsregulation, Opioide, Affektregulation, Psychotherapie im Alter
Between regression and resilience
State regulation, opioid therapy, and safe therapeutic dosing (PAD-S) in psychotherapy with older adults (English Abstract)
Abstract: Background: In older adults, episodes of dependency, somatic symptom escalation, and increasing medication focus are often understood biomedically. They may also indicate overloaded state regulation under loss, pain, shame, and loneliness.
Method: This conceptual paper links psychotherapy with older adults to a neurobiopsychosocial view of bodily alarm, protective patterns, psychotherapeutic workability, and social context. PAD-S (Perceive–Assess–Dose–Safeguard) is adapted for psychotherapy with older adults. Cognitive perceptual disruption (CPD) is discussed as a potential indicator of cognitive-perceptual overload; COPEDS (COgnitive PErceptual Disruption Screening) is presented as an adjunctive self-report instrument.
Results: In selected cases, stress-related regression, pain exacerbation, and opioid focus may be associated with the regulation of alarm and separation distress. PAD-S supports medical safety checks, graded emotional-bodily activation, and interprofessional coordination.
Conclusion: The framework offers observable, team-compatible heuristics for the next safe step but does not replace medical or gerontopsychiatric assessment.
Keywords: emotional regression, state regulation, opioids, affect regulation, psychotherapy with older adults